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州质监局
 
 
 
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索 引 号:45258393X/2018-00135 主题分类:服务\ 发布机构:州质监局
发布日期:2018-12-07 文    号: 关 键 词:考核申请表
 
特种设备作业人员考核申请表
  
  姓名   性 别   照片
通信地址  
学 历   邮政编码  
身份证号   联系电话  
申请考核

  作业种类
  申请考核作业项目(代号)  
是否委托考试机构办理取证手续: □ 是 □ 否;
工作简历   
安全教育培训和

  实习情况
  
相关材料 □ 身份证(复印件)1份

  □ 照片 ( 近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片3张 )

  □ 学历证明(毕业证书复印件,2份)

  □ 安全教育和培训证明(1份)

  □ 实习证明(1份)

  □ 体检报告(1份)

  □ 其他

  声明:本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。

  申请人(签字): 日期:

  
 附件:
特种设备作业人员考核申请表
 
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